Pour assurer à nos patients une sécurité sanitaire maximale jusqu’à disparition du phénomène épidémique du coronavirus, nous avons décidé de réorganiser notre cabinet d’ostéopathie du 5 Boulevard de trêves à Metz autour de toutes les recommandations officielles :

• recommandations du ministère de la santé
  https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/coronavirus/professionnels-de-sante/article/en-ambulatoire-recommandations-covid-19-et-prise-en-charge
• recommandations de la haute autorité de santé
  https://www.has-sante.fr/jcms/p_3165982/fr/coronavirus-covid-19
• recommandations de l’association Française d’ostéopathie https://www.afosteo.org/congres/protocole-hygiene-osteopathie/
• Les recommandations de l’Agence régionale de santé Grand Est.

La porte d’entrée sera désinfectée puis maintenue ouverte pour en éviter la manipulation. du gel hydro-alcoolique sera disponible immédiatement à l’entrée

Vous disposerez de matériel de stérilisation dans la salle d’attente.

Vous déposerez vos chaussures sur un emplacement dédié qui sera systématiquement désinfecté.

vous accrocherez manteau ou veste sur des patères systématiquement désinfectées.

vous déposerez vos vêtements dans un bac préalablement désinfecté.

un marquage au sol vous guidera dans un espace sécurisé car préalablement désinfecté entre chaque patients.

Il n’y aura pas d’entretien au bureau, toute la consultation se déroulera autour de la table de pratique qui sera systématiquement désinfectée.

Deux purificateurs d’air et un ventilateur assureront un brassage de l’air autour de la table de soin pour limiter la stagnation de l’air.

l’accès aux toilettes sera possible, à condition d’utiliser le matériel de désinfection avant d’utiliser les sanitaires (désinfecter la poignée de porte et la cuvette à l’aide des lingettes à disposition) si vous ne trouvez pas le matériel, n’hésitez pas à le réclamer à l’ostéopathe présent.

l’ostéopathie, est-ce dangereux ?

cette question a surement déjà traversé l’esprit de bon nombre de patients ayant pris un premier rendez-vous avec un ostéopathe. la réponse est clairement non.

Les ostéopathes utilisent les manipulations, mobilisations et technique musculaires ou viscérales pour avoir un effet antalgique sur les troubles fonctionnels et éviter ainsi la prise médicamenteuse qui peut présenter un risque pour la santé.

Les manipulations, action brèves, précises et indolores sur les articulations peuvent inquiéter sans raison et a contrario être banalisées et prises trop à la légère.

Bien que très sûres statistiquement, elles peuvent conduire, dans des cas extrêmement rares, si elles sont trop violentes au niveau du rachis cervical, à des accidents vasculaires dont les conséquences peuvent être graves sur la santé. Vous pouvez alors demander à votre ostéopathe de n’effectuer que des manipulations et mobilisations très douces sur votre rachis cervical. il peut arriver qu’il y ait un craquement articulaire, mais en aucun cas le geste ne doit être brutal.

pour vous éclairer, une revue de littérature publiée en 2017 très complète reprend toutes les données scientifiques actuelles sur la sinistralité des manipulations vertébrales

Le risque associé à la manipulation vertébrale: une revue des revues de littérature

Auteurs : Sabrina Mai Nielsen 1, Simon Tarp 1, Robin Christensen 1, Henning Bliddal 2, Louise Klokker 1, Marius Henriksen

Contexte : Les manipulations de la colonne vertébrale est un traitement manuel largement utilisé, et de nombreuses revues de littérature existent avec des conclusions contradictoires sur sa sécurité. Nous avons effectué un rapport des revues de littératures pour élucider et quantifier le risque d’événements indésirables graves (EIG) associés auxmanipulations vertébrales.

Méthodes : Nous avons effectué des recherches dans cinq bases de données électroniques du début au 8 décembre 2015. Nous avons inclus des analyses sur tout type d’études, de patients et de technique manipulations vertébrales. Notre principal résultat était les EIG. La qualité des revues inclus a été évaluée à l’aide d’un outil de mesure pour évaluer les revues systématiques (AMSTAR). Comme les données étaient insuffisantes pour calculer les taux d’incidence des événements indésirables graves, nous avons utilisé une approche alternative;

les conclusions concernant l’innocuité des SMT ont été extraites pour chaque revue et l’opinion communiquée a été jugée par deux examinateurs indépendamment comme étant sûre, nocive ou neutre / peu claire. Les ratios de risque (RR) d’une étude indiquant que les SMT sont sûres et répondent aux exigences pour chaque élément AMSTAR ont été calculés.

Résultats : Nous avons identifié 283 revues éligibles, mais seulement 118 ont fourni des données pour la synthèse. Les événements indésirables (EI) les plus fréquemment décrits ont été les accidents vasculaires cérébraux, les céphalées et la dissection de l’artère vertébrale. Cinquante-quatre évaluations (46%) ont indiqué que les SMT sonte sûres, 15 (13%) ont déclaré que les SMT sont nocives et 49 avis (42%) étaient neutres ou peu claires. Treize revues ont rapporté des estimations d’incidence des EIG, variant approximativement de 1 sur 20 000 à 1 sur 250 000 000 de manipulations. Une faible qualité méthodologique était présente, avec une médiane de 4 des 11 items AMSTAR rencontrés (intervalle interquartile, 3 à 6). Les examens répondant aux exigences pour chacun des articles AMSTAR (c’est-à-dire une bonne validité interne) avaient plus de chances d’exprimer que manipulations vertébrales sont sûres.

Conclusions : Il n’est actuellement pas possible de fournir une conclusion générale sur la sécurité des manipulations cervicales; cependant, les types d’événements indésirables graves signalés peuvent en effet être significatifs, confirmant la présence d’un certain risque. Des recherches de haute qualité et des rapports cohérents sur les événements indésirables et les événements indésirables graves sont nécessaires.

Parlez-en à votre ostéopathe.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5366149/pdf/13643_2017_Article_458.pdf

L’aponévrosite plantaire est un motif de consultation assez fréquent chez l’ostéopathe. Quand elle s’installe, rien ne semble pouvoir calmer cette inflammation douloureuse de l’aponévrose plantaire

L’Evidence-Based-Practice impose à l »ostéopathe et au patient de se tenir à jour sur les preuves scientifiques disponibles quand à l’efficacité des manipulations et mobilisation articulaires sur les douleurs fonctionnelles avec ou sans inflammation de l’aponévrose plantaire. quelles sont les donnée disponibles justifiant le traitement manuel?

la revue de littérature récente publiée en 2018 dans le journal of manual and manipulative therapy apport des éléments pour la stratégie de traitement.

La thérapie manuelle améliore-t-elle la douleur et la fonction chez les patients atteints de fasciite plantaire? Une revue systématique

Auteurs : John J Fraser 1 2, Revay Corbett 1, Chris Donner 3, Jay Hertel

Objectif : Évaluer si la thérapie manuelle dans le traitement des patients atteints dd’aponévrosite plantaire améliore la douleur et est plus efficace que les autres interventions.

Méthodes : Une revue systématique de tous les essais contrôlés randomisés (ECR) étudiant les effets de la thérapie manuelle dans le traitement des patients humains atteints d’aponévrosite plantaire et de douleur au talon publiée en anglais sur les bases de données PubMed, CINAHL, Cochrane et Web of Science a été réalisée . La qualité de la recherche a été évaluée à l’aide de l’échelle PEDro. Les tailles d’effet d (ES) de Cohen et les intervalles de confiance (IC) à 95% associés ont été calculés entre les groupes de traitement.

Résultats : Sept essais cliniques randomisés ont été sélectionnés qui utilisaient la thérapie manuelle comme variable indépendante principale et la douleur et la fonction comme variables dépendantes. L’inclusion de la thérapie manuelle dans le traitement a entraîné une plus grande amélioration de la fonction (6 des 7 études, IC qui n’a pas traversé zéro dans 14 des 25 variables, ES = 0,5-21,5) et de l’algométrie (3 des 3 études, IC qui n’a pas traversé zéro dans 9 de 10 variables, ES = 0,7-3,0) de 4 semaines à 6 mois par rapport aux interventions telles que l’étirement, le renforcement ou les modalités. Bien que la douleur se soit améliorée avec l’inclusion de la thérapie manuelle, les calculs ES ont favorisé la thérapie manuelle dans seulement 2 des 6 études (3 sur 13 variables) et étaient par ailleurs équivalents en efficacité aux interventions de comparaison.

Discussion : La thérapie manuelle est clairement associée à une amélioration de la fonction et peut être associée à une réduction de la douleur chez les patients souffrants d’aponévrosite plantaire. Il est recommandé aux cliniciens d’envisager l’utilisation de techniques de mobilisation des articulations et des tissus mous conjointement avec des étirements et des renforcements lors du traitement des patients atteints de d’aponévrosite plantaire

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686479/?from_term=manipulation+plantar+fasciitis&from_filter=pubt.meta-analysis&from_filter=pubt.review&from_filter=pubt.systematicreviews&from_pos=3

l’ostéopathe est aujourd’hui l’expert incontournable des manipulations et mobilisations du rachis en cas de douleurs et troubles fonctionnels du corps humain.

Mobilisation et manipulation de la colonne cervicale chez les patients souffrant de céphalées cervicogènes : des preuves scientifiques?

Jodan D Garcia 1, Stephen Arnold 1, Kylie Tetley 1, Kiel Voight 1, Rachael Anne Frank

La mobilisation et la manipulation cervicales sont fréquemment utilisées pour traiter les patients diagnostiqués avec des céphalées cervicogènes; cependant, il existe des preuves contradictoires sur l’efficacité de ces techniques de thérapie manuelle.

Le but de cette revue est d’étudier les effets de la mobilisation et de la manipulation cervicale sur l’intensité de la douleur et la fréquence des maux de tête, par rapport aux interventions de physiothérapie traditionnelles chez les patients diagnostiqués avec des céphalées cervicogènes.

Au total, 66 études pertinentes ont été initialement identifiées grâce à une revue de la littérature, et les 25 articles les plus appropriés ont été entièrement évalués via une revue minutieuse du texte. En fin de compte, 10 études répondaient aux critères d’inclusion:

(1) essai contrôlé randomisé ouvert; l’étude contenait au moins deux groupes distincts de sujets qui ont été assignés au hasard soit à une mobilisation ou une manipulation du rachis cervical, soit à un groupe qui a servi de comparaison;

(2) les sujets doivent avoir reçu un diagnostic de CEH;

(3) le groupe de traitement a reçu une mobilisation vertébrale ou une manipulation vertébrale, tandis que le groupe témoin a reçu une autre intervention de physiothérapie ou un contrôle placebo;

(4) l’étude a inclus la douleur et la fréquence des maux de tête comme mesure des résultats.

7 des 10 études avaient des résultats statistiquement significatifs selon lesquels les sujets qui ont reçu des interventions de mobilisation ou de manipulation ont connu de meilleurs résultats ou ont rapporté moins de symptômes que les sujets témoins. Ces résultats suggèrent que la mobilisation ou la manipulation de la colonne cervicale peut être bénéfique pour les personnes qui souffrent de céphalées cervicogènes, bien que l’hétérogénéité des études rend difficile la généralisation des résultats.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800981/pdf/fneur-07-00040.pdf

La lordose lombaire est une zone flexible de la colonne vertébrale qui permet de maintenir l’équilibre du tronc par rapport au bassin. Les vertèbres de cette zone sont les plus bas situées et supportent le poids de toute la masse sus-jacente. Elle sont par conséquent une source très fréquente de souffrance vertébrale.

Des douleurs d’origine mécanique de cette zone lombaire s’accompagnent assez souvent d’irradiations douloureuses dans les jambes. Il peut s’agir de tiraillements bénins, de sensations de brûlure ou de coups d’électricité. Parfois ces irradiations vont jusqu’à la perte de sensibilité et/ou de force musculaire dans une jambe. Il s’agit alors d’une agression mécanique d’un nerf rachidien lombaire appelée « sciatique » ou « cruralgie ».

Un ostéopathe peut vous soulager par des manipulations et des conseils de posture et d’étirement adapté à vos douleurs et à votre morphologie, évitant ainsi la prise trop importante de médicaments antalgiques ou anti-inflammatoires

Thomas Locher, Ostéopathe D.O

Un enraidissement musculaire de la colonne cervicale peut se traduire, comme pour la zone lombaire, par des manifestations cliniques variées.

Il peut s’agir d’une simple cervicalgie, pour laquelle les douleurs restent situées en arrière du cou, mais ces douleurs peuvent toutefois se propager aux alentours et engendrer :

• des tiraillements et douleurs musculaires entre les omoplates ;
• un enraidissement des trapèzes et un tiraillement sur les épaules ;
• une diffusion de douleur dans les bras et parfois jusqu’aux mains ;
• des tensions dans la zone occipitale et parfois même jusqu’en avant du crâne.

Il arrive qu’une racine nerveuse cervicale soit mécaniquement agressée par une vertèbre remaniée ou un disque déstructuré. La douleur ressentie dans les bras s’accompagne alors d’une perte de sensibilité (fourmillements, paresthésies) et/ou d’une perte de force (difficulté à serrer la main, à lever le bras). Il s’agit alors d’une névralgie cervico-brachiale.

La plupart du temps, cette névralgie évolue en crise et finit par disparaître, pensant la phase hyperalgique, vous pouvez faire appel à un ostéopathe pour vous soulager et éviter la prise d’anti-inflammatoires. Il est déconseillé de faire craquer directement les cervicales dans ce cas, demandez alors à votre ostéopathe des manipulations du rachis dorsal et des mobilisations douces du rachis cervical pour ne courir aucun risque d’aggravation.

Si la névralgie s’aggrave en paralysie, une opérations chirurgicale est nécessaire pour éviter les séquelles sur votre système nerveux

Thomas Locher, Ostéopathe D.O.

Il est difficile de définir la qualité d’un praticien de santé en général. La question devient primordiale lorsqu’il s’agit de confier vos articulations à un ostéopathe. Pour définir un ostéopathe comme « bon » de manière objective, vous pouvez vous fier aux indices suivants :

Un bon ostéopathe :

• Définit clairement son champ d’action, connaît ses limites, les pathologies pour lesquelles il est efficace en général, les pathologies qu’il ne doit ou ne peut pas prendre en charge ;
• Procède à une analyse rigoureuse des antécédents médicaux (opérations chirurgicales, traumatismes anciens, pathologies chroniques…) ;
• Se méfie d’un contexte traumatique, infectieux ou inflammatoire (choc récent, douleurs nocturnes inflammatoires, fièvre…) et demande, en cas de doute, des analyses complémentaires avant toute manipulation ;
• Procède à un examen visuel statique et dynamique, c’est à dire qu’il observe votre posture et vos mouvements, en utilisant une référence visuelle (fil à plomb) ;
• Teste la raideur et la douleur des systèmes articulaires dont il soupçonne le dysfonctionnement ;
• Manipule les articulations de manière précise, puissante, mais indolore ;
• Ne force pas une manipulation quand la mise en position est douloureuse ;
• Donne des conseils sur la posture au travail et propose des exercices adaptés pour éviter au maximum les récidives ;
• Oriente ses patients vers un professionnel le plus à même de prendre le relais en cas d’inefficacité des manipulations.

Demandez-vous si ces critères ont bien été respectés après votre première visite chez un praticien !

Thomas Locher, Ostéopathe D.O

La posture verticale érigée du corps humain répond à des paramètres mécaniques précis, l’alignement des volumes corporels est l’un des critères mécaniques posturaux les plus importants.

Les pathologies mécaniques atteignant les articulations portantes de l’appareil locomoteur (cheville, hanche, genou, jonctions intervertébrales) perturbent très souvent la posture en provoquant des déviations des volumes corporels (bassin, tronc ou tête). Ces déviations sont objectivables de manière qualitative par un ostéopathe utilisant comme référentiel la ligne gravitaire, matérialisée par un fil à plomb placé entre le patient et lui.

L’analyse de la posture au fil à plomb entre dans l’élaboration du diagnostic mécanique de l’ostéopathe, puisqu’il l’oriente sur les zones corporelles atteintes, mais il est également un outil d’évaluation du traitement, dans le sens où la posture revient dans la norme une fois les articulations soulagées par les manipulations et mobilisations.

Thomas Locher, Ostéopathe D.O.